全颜面除皱术是指将整个面部进行手术，也就是从额部至颏颈部进行美容手术。由于手术范围大，手术创面也比较大，故要求手术者应更加认真仔细地对待。

适应症：

1、无全身性、系统性疾病者(主要包括心、肝、肾等脏器有无器质性或功能性病变以及血液方面疾病)。

2、中年以上女性，一般指45岁以上者。

3、面部皱纹多而明显或是面部皮肤比较松弛者。

麻醉处理：

由于该手术范围比较大，创面广泛，手术中出血相对较多。一般情况下，求美者在局部麻醉下是难以忍受的，所以宜选择在全身麻醉下实施手术。

手术操作技术：

1、切口设计：

切口的设计线是围绕耳周进行的，颞部的切口设计线则在发际内。

2、切开和剥离

对于面部老化不是特别严重的求美者，尤其是鼻唇沟不太明显者，剥离范围一般至面中部即可;即使对鼻唇沟比较明显的求美者，仅是将剥离范围扩展至鼻唇沟处，也很少有超越鼻唇沟的。同时经常将面部颧弓部出现明显的脂肪垫进行剥离。

对于颈部皮肤老化(即由于松弛而出现双下颌的求美者)时，应将剥离操作继续向颈部进行;对于颈阔肌不需手术处理或者是下颌部不需脂肪切除的求美者，可以剥离至中线即可。如果以上两者皆需或者是颈部皮肤过度松弛时，剥离范围应延伸，即从一侧至另一侧，直至两侧相互连接为止。如果需做颏下部切口时，切口应选择在皮肤的自然皱折线上，这样可以掩盖手术后所遗留的瘢痕。

3、SMAS的处理

①SMAS的翻折：最好适应症是SMAS的松弛，如果用镊子提起SMAS并向后上牵拉，可见到面下部的皮肤松弛现象得到明显改善时，就应进行SMAS翻折。

②SMAS的部分切除术：沿切口皮下组织分离至低于颧部突出部位，从此处开始分离SMAS，向前至耳屏处，且继续向下至颈部，这可能与颈阔肌相连接或者包括颈阔肌在内。然后在颞肌下方、耳屏前方向下至下颌缘或颈部水平作一直线切口，然后于顶端作一横切口，将SMAS掀起并形成一组织瓣，于该筋膜瓣的顶端作一三角形组织切除，然后用丝线将该筋膜瓣向上固定缝合。

4、骨膜下玻璃

5、颈阔肌的处理(包括颈阔肌部分切除和颈阔肌的横行切断)

6、颏颈部过多脂肪的处理

①脂肪抽吸：手术中进行脂肪抽吸，这仅适合于局部脂肪较多而皮肤松弛不十分明显者。

②脂肪切除：对于应用脂肪抽吸效果不明显者可以考虑采用此方法。

7、固定、切除和缝合

注意应先将头部的冠状切口固定，切除多余的头皮组织;再将SMAS固定缝合后，将多余的皮肤组织切除，在切除过程中应注意将面颈部皮瓣向外上方向牵拉，而且应时刻注意皮瓣张力不要过大，以避免手术后出现皮瓣坏死，然后用丝线依次缝合皮下组织和皮肤。

8、包扎

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